Фізичне здоров’я медичного персоналу. Захворювання опорно-рухового апарату
Для медичних працівників (хірургів, операційних сестер, стоматологів) тривале статичне навантаження є основним фактором ризику розвитку скелетно-м’язових розладів.
Постійне перебування на ногах (понад 8 годин на день) провокує низку патологічних змін. Виникають захворювання опорно-рухомого апарату. До ключових аспектів такого стану відносяться:
- порушення гемодинаміки – гравітаційне депонування крові в нижніх кінцівках призводить до хронічної венозної недостатності та варикозного розширення вен;
- м’язове виснаження ‒ постійна статична напруга зменшує кровопостачання м’язів, що прискорює втому та викликає болі в гомілках, стегнах і спині;
- дегенеративні зміни суглобів ‒ тривале навантаження на стопи, колінні та кульшові суглоби спричиняє мікротравматизацію хрящів і може призвести до артрозу.
Медичний персонал найчастіше страждає від:
– дорсопатії ‒ біль в попереку (LBP), остеохондроз та грижі міжхребцевих дисків через вимушені пози;
– патології стоп ‒ плантарний фасціїт (п’яткова шпора) та плоскостопість, що виникають у 55% хірургічного персоналу;
– синдроми перевантаження ‒ набряки, м’язові судоми та скутість у плечовому поясі.
Гігієнічна класифікація праці є ключовим інструментом для визначення ступеня шкідливості умов праці медичних працівників. Основним документом є Наказ МОЗ №248 від 08.04.2014 “Гігієнічна класифікація праці за показниками шкідливості та небезпечності факторів виробничого середовища, важкості та напруженості трудового процесу”, який розділяє умови праці на 4 класи: оптимальні, допустимі, шкідливі та небезпечні.
Для медичних працівників, що страждають від порушень опорно-рухового апарату, вирішальними є два показники ‒ важкість та напруженість праці.
Важкість праці визначається сукупністю показників: тривалістю перебування у вимушеній позі, нахилами корпусу та переміщенням вантажів. Одним із показників важкості праці є робота в позі “стоячи” понад 60% робочого часу або тривале перебування у вимушеній позі, що класифікує умови праці як шкідливі.
Встановлено граничні норми підіймання вантажів (наприклад, переміщення пацієнтів), що є критичним для медсестер та санітарів і приводить до шкідливих умов праці.
Напруженість праці для медиків прямо пов’язана з опорно-рухомим апаратом через виникнення м’язових затисків на фоні стресу. Так для мікрохірургів та стоматологів робота з оптикою понад 75% часу відноситься до шкідливої.
Профілактика на рівні раннього виявлення порушень закріплена у №1393 від 08.09.2025 Порядок організації та проведення обов’язкових медичних оглядів працівників певних категорій. З метою вчасної діагностики варикозу, плоскостопості та деформацій хребта медичні працівники, що працюють у вимушеній позі або зі статичним навантаженням, мають проходити огляд хірурга/ортопеда та невропатолога.
Згідно із статтею 8 Закону України “Про охорону праці”, роботодавець зобов’язаний забезпечити працівників засобами індивідуального захисту та створити безпечні умови.
Спецвзуття повинно мати амортизуючу підошву та підтримку склепіння стопи для профілактики плантарного фасціїту.
Для попередження захворювання рухомого апарату варто використовувати регульовані за висотою операційні столи, стільці-сідла для стоматологів та антивтомні покриття (мати) в операційних.
Законодавство України (Кодекс законів про працю, Закон України “Про охорону праці” та інші) гарантують право на належні умови праці та регулюють режим праці та відпочинку. Рекомендується впровадження коротких (5–10 хв) перерв кожні 2 години для виконання вправ на розвантаження венозного русла (вправи перекати з п’ят на носки, напруження литкових м’язів).
Також для зменшення негативного впливу стоячої роботи варто розглянути застосовування компресійного трикотажу 1-2 класу компресії для персоналу груп ризику.
