Бухгалтеру на замітку: як оплачувати лікарняний при встановленні інвалідності?
Підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності є листок непрацездатності, сформований на основі медичного висновку про тимчасову непрацездатність.
Відповідно до частини 2 статті 15 Закону України від 23.09.1999
№ 1105-XIV “Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування” (далі – Закон № 1105):
- допомога по тимчасовій непрацездатності оплачується до дня встановлення інвалідності;
- день, коли особі встановлено інвалідність, та наступні дні не оплачуються.
Важливо! Факт встановлення (підтвердження) групи інвалідності є підставою для припинення виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності.
Продовження тимчасової непрацездатності
Експертні команди з оцінювання повсякденного функціонування особи (спеціальні групи лікарів, які замінили медико-соціальні експертні комісії (МСЕК) можуть прийняти рішення про встановлення/не встановлення інвалідності або продовження тимчасової непрацездатності.
Якщо група інвалідності не встановлена, а винесене рішення – продовження тимчасової непрацездатності, листок непрацездатності оплачується на загальних підставах (включаючи і день огляду). У такому випадку строк тимчасової непрацездатності визначає лікуючий лікар.
Огляд осіб, яким раніше було встановлено інвалідність
При проведенні повторного огляду особи, якій раніше було встановлено інвалідність, експертна команда ухвалює рішення про встановлення інвалідності з дати, до якої було встановлено інвалідність за результатами останньої експертизи, але не більше ніж за три роки. Датою, до якої було встановлено інвалідність, є перше число місяця, наступного за тим, у якому мали провести повторне оцінювання.
Обов’язки застрахованої особи
Застрахована особа зобов’язана надавати страхувальнику достовірні документи, на підставі яких призначаються страхові виплати, та своєчасно повідомляти про обставини, що впливають на умови або зміну розміру страхових виплат (підпункти 1 та 2 частини 2 статті 9 Закону № 1105).
Це означає, що працівник має повідомити роботодавця та надати відповідні документи про встановлення інвалідності для коректного припинення оплати лікарняного листка та початку виплати пенсії по інвалідності.
