Таблиця 7 додатку 4

12

                                     Продовження
додатка 4

Вихідний № у страхувальника:
_____________

№ аркуша звіту: _______

Таблиця 7. Наявність підстав для обліку стажу
окремим категоріям осіб відповідно до законодавства

1. Ідентифікаційний код
ЄДРПОУ

2. Філія за реєстрацією в
органі Пенсійного фонду України

(найменування страхувальника)

3. Звітний місяць

рік

4. Тип: Початкова

Скасовуюча

Додаткова

5. № з/п

6. Гро-мадя-нин Укра-їни

7. Номер облікової картки ЗО

8. Код підстави
для обліку спецстажу

10. Початок періоду

12. Варіант необхідної одиниці виміру та фактична
тривалість спецстажу за кодом підстави

16. №  наказу
про проведення атестації робочого місця

18.
Ознака

СЕЗОН

9. Прізвище, ім’я, по батькові ЗО

13. Кількість днів

                                          
14. Кількість
годин-хвилин

17. Дата
наказу про проведення атестації робочого місця

11. Кінець періоду

15. Норма тривалості роботи для її зарахування за
повний місяць спецстажу

1

П.І.Б.

2

П.І.Б.

3

П.І.Б.

4

П.І.Б.

5

П.І.Б.

6

П.І.Б.

7

П.І.Б.

8

П.І.Б.

9

П.І.Б.

10

П.І.Б.

19. Дата формування у
страхувальника:

Д

Д

.

М

М

.

Р

Р

Р

Р

20. Кількість записів на
аркуші

21. Керівник

(реєстраційний номер облікової картки платника
податків)

(підпис)

(прізвище та ініціали)

М.П.

22. Головний бухгалтер

(реєстраційний номер облікової картки платника
податків)

(підпис)

(прізвище та ініціали)