Таблиця 8 додатку 4

13

Продовження
додатка 4

Вихідний № у страхувальника:
_____________

№ аркуша звіту: __________

Таблиця 8. Відомості про осіб, які відповідно до
Закону отримують допомогу по догляду за дитиною до досягнення нею трирічного
віку, та осіб із числа непрацюючих працездатних батьків, усиновителів,
опікунів, піклувальників, які фактично здійснюють догляд за
дитиною-інвалідом, а також непрацюючих працездатних осіб, які здійснюють
догляд  за інвалідом І групи або за
престарілим, який за висновком медичного закладу потребує постійного
стороннього догляду або досяг 80-річного віку, якщо такі непрацюючі
працездатні особи отримують допомогу або компенсацію відповідно до
законодавства та нарахування сум єдиного внеску за батьків-вихователів
дитячих будинків сімейного типу, прийомних батьків, якщо вони отримують грошове
забезпечення відповідно до законодавства

(заповнюється районними (міськими) управліннями праці
та соціального захисту населення)

1. Ідентифікаційний
код ЄДРПОУ

2. Філія за
реєстрацією в                                              
органі Пенсійного фонду України

(найменування страхувальника)

3. Звітний місяць

рік

4. Тип:
Початкова

Скасовуюча

5. № з/п

6. Грома-дянин Украї-ни
(1-так,             0-ні)

7. Номер облікової картки ЗО

9.Код кате-горії ЗО

10.  Дані про
період отримання грошового забезпечення/допомоги (компенсації) у звітному
місяці

13. Місяць та рік, за який проведено нарахування

14.  Загальна
сума нарахованого грошового забезпечення/допомоги/   компенсації/мінімальний розмір заробітної
плати, встановлений законодавством (усього з початку звітного місяця)

15.  Сума
нарахованого грошового забезпечення 
у  межах максимальної
величини/допомоги/ компенсації/мінімальний розмір заробітної плати, встановлений
законодавством, на яку нараховується єдиний внесок

16. Сума нарахованого єдиного  внеску

11. Дата почат-ку

12. Дата кінця

грн

коп.

грн

коп.

грн

коп.

8. Прізвище

ім`я

по батькові

1

П.І.Б.

2

П.І.Б.

3

П.І.Б.

4

П.І.Б.

5

П.І.Б.

6

П.І.Б.

7

П.І.Б.

8

П.І.Б.

9

П.І.Б.

10

П.І.Б.

11

П.І.Б.

12

П.І.Б.

13

П.І.Б.

14

П.І.Б.

15

П.І.Б.

  Разом за
аркушем документів

17. Кількість заповнених рядків на аркуші

18. Дата формування у страхувальника:

Д

Д

.

М

М

.

Р

Р

Р

Р

19. Керівник

________________

____________________________________________

М.П.

(реєстраційний номер облікової                                       картки
платника податків)

(підпис)

(прізвище та ініціали)

20. Головний бухгалтер

________________

____________________________________________

(реєстраційний номер облікової                                       
картки платника податків)

(підпис)

(прізвище та ініціали)