Таблиця 9 додатку 4

14

Продовження
додатка 4

Вихідний № у страхувальника:
_____________

                                                   
№ аркуша звіту: __________

Таблиця 9. Відомості про осіб, які проходять
строкову  військову службу

1. Ідентифікаційний код ЄДРПОУ

2. Філія за
реєстрацією в органі Пенсійного фонду України

                    
(найменування страхувальника)

3. Звітний місяць

рік

4. Тип:
Початкова

Скасовуюча

5. № з/п

6. Номер облікової картки ЗО

8. Код катего-рії ЗО

9.  Дані про
період строкової служби у звітному місяці

12. Місяць та рік, за який проведено нарахування

13. 
Мінімальний розмір заробітної плати, встановлений законодавством

14. Сума 
нарахованого єдиного внеску

10. Дата початку

11. Дата кінця

грн

коп.

грн

коп.

7. Прізвище

ім`я

по батькові

1

П.І.Б.

2

П.І.Б.

3

П.І.Б.

4

П.І.Б.

5

П.І.Б.

6

П.І.Б.

7

П.І.Б.

8

П.І.Б.

9

П.І.Б.

10

П.І.Б.

11

П.І.Б.

12

П.І.Б.

13

П.І.Б.

14

П.І.Б.

15

П.І.Б.

Разом за аркушем документів

15.  Кількість
заповнених рядків на аркуші

16.  Дата
формування у страхувальника:

Д

Д

.

М

М

.

Р

Р

Р

Р

17.  Керівник

______________________________

__________________

М.П.

(реєстраційний номер облікової                                        картки платника
податків)

(підпис)

(прізвище та ініціали)

18.  Головний
бухгалтер

_____________________________

________________

(реєстраційний номер облікової                                       
картки платника податків)

(підпис)

(прізвище та ініціали)