Таблиця 6 додатку 5

7

                      Продовження
додатка 5

Вихідний № у страхувальника:
_____________

№ аркуша звіту: _______

Таблиця 6. Наявність
підстав для обліку стажу окремим категоріям осіб відповідно до законодавства

1.Реєстраційний
номер облікової картки платника податків 

(П.І.Б. страхувальника)

2. Звітний
рік

3.Тип: Початкова 

Скасовуюча 

4.Назва місяця

5. Код підстави для обліку спецстажу

9.
Початок періоду (день)

10. Кінець періоду (день)

11. Варіант
необхідної одиниці виміру та фактична тривалість спецстажу за кодом підстави

15. №  наказу про проведення
атестації робочого місця

17.
Ознака

СЕЗОН

12. Кількість
днів

13. Кількість
годин-хвилин
(годин | хвилин)

16. Дата   наказу про проведення
атестації робочого місця

14. Норма тривалості
роботи для її зарахування за повний місяць спецстажу

Січень

Лютий

Березень

Квітень

Травень

Червень

Липень

Серпень

Вересень

Жовтень

Листопад

Грудень

18.
Дата формування у страхувальника:

Д

Д

.

М

М

.

Р

Р

Р

Р

19. Страхувальник

(підпис)

(прізвище та ініціали)