Форми та зразки документів
- Заява про підтвердження стажу роботи
Додаток 1
до пункту 6 Порядку
підтвердження періодів
роботи, що зараховуються
до трудового стажу
для призначення пенсії
на пільгових умовах
або за вислугу років
ЗАЯВА
про підтвердження стажу роботи
Гр. ____________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові)
Адреса _______________________________ Тел. _______________
Паспорт _________ Серія _________ Дата видачі ___________
Номер ___________ Дата народження _______
Ким виданий ____________________________
Прошу розглянути мою заяву про підтвердження стажу роботи на посадах, що дають право на призначення пенсії на пільгових умовах, за вислугу років (необхідне підкреслити).
Для підтвердження зазначеного стажу роботи подаю такі документи:
| № з/п | Найменування документа | Кількість | Повернуто заявнику | |
| Дата | Підпис заявника | |||
| 1. | Витяг з Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб-підприємців (базовий або розширений) | |||
| 2. | Трудова книжка | |||
| 3. | Документи, видані архівними установами: | |||
| довідка про заробітну плату | ||||
| копія документів про проведення атестації робочих місць | ||||
| копія документів про переведення на іншу роботу, на роботу з неповним робочим днем, надання відпусток без збереження заробітної плати (у разі відсутності – довідка про їх відсутність) | ||||
Дата Підпис заявника
- Довідка про підтвердження наявного трудового стажу для призначення пенсії за відсутності трудової книжки або відповідних записів у ній
Додаток N 5
до Порядку підтвердження
наявного трудового стажу для
призначення пенсій за відсутності трудової
книжки або відповідних записів у ній
Штамп
підприємства, установи, організації
__________________ N _________
(дата)
ДОВІДКА
про підтвердження наявного трудового стажу для призначення пенсії за відсутності трудової книжки або відповідних записів у ній
Видана ___________________________________________________________
(прізвище, ім’я та по батькові особи)
про те, що зазначена особа працювала повний робочий день на (в) __
__________________________________________________________________
(найменування підприємства, установи, організації)
і за період з _______________________ по _________________________
з _______________________ по _________________________
виконувала _______________________________________________________
(характер виконуваних робіт)
__________________________________________________________________
за професією, посадою ___________________________________________,
що передбачена Списком _______ розділ ________ підрозділ _________
код КП ___________________ підстава ______________________________
за період з_____________ по _______________ ______________________
(років, місяців, днів)
Підстава для видачі ______________________________________________
Додаткові відомості_______________________________________________
__________________________________________________________________
Відповідно до статті 50 Закону України “Про загальнообов’язкове
державне пенсійне страхування”, суми пенсії, виплачені надміру
внаслідок зловживань з боку пенсіонера або подання страхувальником
недостовірних даних, можуть бути повернуті пенсіонером добровільно
або стягуються на підставі рішень територіальних органів
Пенсійного фонду України чи в судовому порядку.
________________________
(найменування посади
________________________ ____________ ______________________
керівника) (підпис) (ініціали та прізвище)
Начальник відділу кадрів ____________ ______________________
Головний бухгалтер ____________ ______________________
МП